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穗住民可免费享6类卫生服务 医保每年只需自付几十元

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  只要你是广州常住居民,凭身份证、社保卡等有效证件,到家附近的社区卫生服务中心、镇卫生院等基层医疗机构,签约家庭医生服务,每年就可以免费获得六大类基本公共卫生服务;医保参保居民每人每年自付二三十元,每天不用1毛钱,更可以获得八大类服务,包括通过电话、网络等方式向签约医生咨询,经家庭医生转诊到大医院,可以享受优先预约专家号、安排检查、安排住院“三大优先”等。   广州市目前已印发《广州市加快推进家庭医生签约服务制度工作方案》及《广州市家庭医生签约服务包及其收付费标准的指导意见》。昨天,市卫生计生委牵头举办了广州市家庭医生签约服务新政解读。   文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员穗卫计宣   五大签约福利   就医   家庭医生团队将为签约居民提供全程服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。鼓励家庭医生团队通过建立微信群、QQ群、APP等渠道,搭建签约双方交流平台,积极利用移动互联网可穿戴设备等为签约居民提供服务。对于经过评估确有需要的居民,还可签订个性化的服务包,提供上门服务。   转诊   对超出基本诊疗服务能力的签约居民,经家庭医生转往上级医院可享受三个优先服务,也就是优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务。市卫计委表示,将尽快出台细则文件,力争年内广州地区二、三级医院向基层家庭医生团队开放的专家号源不低于20%。   用药   对病情较稳定,依从性较好的慢性病签约居民,在治疗用药上给予政策倾斜,在符合处方管理规定的基础上实施1次可开具治疗性药物1~2个月的长处方政策,减少患者的取药次数。根据文件,有关部门还将改革完善基本药物目录,推进基层医院与专科医院和综合性医疗机构慢性病用药的衔接,使参保人在二级以上医疗卫生机构慢性病处方的药品,原则上在基层医疗卫生机构都能提供。市卫计委相关负责人表示,将会和相关部门尽快制定配套政策。   医保   广州市的基本服务包采用医保基金购买服务方式。基本服务包测算价格为每人每年272元(职工医保)、222元(居民医保),医保基金为选择基本包的参保人按照每人每年70元(职工医保)、20元(居民医保)的标准,以增量方式进行支付,即不纳入各定点医疗机构的普通门诊年人均限额结算标准范围。根据文件,广州还将提高医保参保人员经基层医疗机构转诊到上级医院发生的普通门(急)诊费用的医保报销比例,对符合规定的转诊住院患者其起付标准费用按一次住院计算。   费用   签约服务在原项目价格的基础上给予一定的让利优惠。对于免费包签约居民不需要支付签约服务费,对于基本服务包,医保参保人每年只需支付20元或30元,即可享受约222元或者272元的超值服务。   基层医院100%开展家医签约   目前在全广州市基层医疗卫生机构共有2900多名医生可提供家庭医生签约服务。今年内,全市所有的城镇基层医疗卫生机构会100%开展家庭医生签约服务。市卫计委引导和鼓励居民就近签约,允许在常住地所在行政区域范围内跨街道、跨镇选择签约家庭医生团队。   三大服务包   居民可以凭身份证、医保卡、社保卡等有效证件在基层医疗卫生机构自主选择家庭医生。在自愿基础上与家庭医生签订正规服务协议,协议书需要列明约定健康项目、双方权利义务、服务包价格、居民自付金额等。签约居民自愿选择签约免费包或者基本包的其中一种,如果需要个性化服务包,双方另外自行约定。   免费包:0元享受六大类基本公卫服务   免费包年签约服务费为30元/人·年,全部由基本公共卫生服务经费列支,也就是个人无需支付任何费用,就可享以下服务:   (1)为居民建立健康档案,并根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。   (2)为65岁及以上老年人每年提供一次包括常规体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等项目的健康体检及中医体质辨识服务。   (3)为高血压、糖尿病病人每年提供不少于4次面对面健康随访及每年提供一次包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体检,为糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测等。   (4)为孕产妇提供早孕建册、健康体检、产前随访、产后访视等服务。   (5)为0~6岁儿童提供定期的健康体检、血常规检测等服务。   (6)《国家基本公共卫生服务规范》规定的其他服务内容。   基本包:每天不到一毛钱可享八大类服务   基本包分成两种:职工医保参保人年签约服务费为130元/人·年(包括基本公卫经费30元、医保基金70元、签约居民自付30元);居民医保参保人为70元/人·年(包括基本公卫经费30元、医保基金20元、签约居民自付20元),医保基金支付的费用不纳入各定点医疗机构的普通门诊年人均限额结算标准范围。也就是说,参保人每年只需自付20元或30元,每天不到一毛钱,即可享受以下八大类服务,约222元或者272元的超值服务:   1.为辖区内的常住居民按照《国家基本公共卫生服务规范》的内容提供基本公共卫生服务,内容包括:为居民建立健康档案,并根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容;为65岁及以上老年人每年提供一次包括常规体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等项目的健康体检及中医体质辨识服务;为高血压、糖尿病病人每年提供不少于4次面对面健康随访以及每年提供一次包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,为糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测等;为孕产妇提供早孕建册、健康体检、产前随访、产后访视等服务。   2.医保基金购买的医疗服务项目(项目范围另附,由签约双方协商确定具体项目)。   3.健康咨询服务:签约居民可获得签约医生的联系方式,通过电话/网络/面对面等方式向签约医生进行医疗服务、就医指导等咨询。   4.个性化健康评估:参考签约居民健康档案、体检结果等资料,在签约年度内为签约居民提供一次健康危险因素、健康状况评估。   5.个性化健康管理计划:签约居民在签约年度内获得一次签约医生为其制定的健康管理计划与措施,促进健康。   6.预约就诊服务:通过电话、网络等多种预约方式,为签约患者提供服务。   7.转诊转介服务:指引因病情需要的签约居民转到机构内其他科室就诊或通过转诊绿色通道,对诊断不明、疑难杂症、需要调整治疗方案或进一步检查的签约病人优先安排至本机构转诊网络内的综合(专科)医院进行针对性的诊治。   8.健康教育服务:签约居民可优先参与本机构开展的公众健康咨询、健康知识讲座、中医养生保健和个体化健康教育等健康教育活动,可优先获得各类健康教育资料。   个性包:确有需要可签约上门服务   由各区卫生计生局或各基层医疗卫生机构根据实际情况制定。其服务项目必须是在《广州市医疗收费标准》范围内所列明的项目进行组合,根据文件规定的收费标准进行累加后就是个性化服务包的原价,基层医疗卫生机构也会根据实际作出一定的价格优惠或提供增值服务。比如,很多人会误会家庭医生就是上门帮患者看病的医生。实际上,这只是今后家庭医生个性化服务包中的一项,经过家庭医生团队评估确实有需要的居民,通过签约个性化服务,优先为其提供上门服务。
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编辑:晓晓
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